研究表明，护士的同理心水平对护患沟通和护理质量有显著影响。同理心作为一个多维结构，包括认知和情感两个方面。认知同理心是指一个人理解他人经历的能力以及传达这种理解的能力，而情感同理心则意味着一个人对他人感受的关注。在护患关系中，与情感同理心相比，认知同理心已被证明发挥了相对更重要的作用。研究表明，同理心是一种在人的一生中形成的属性，也是一种可以培养的可塑性结构。

在护理教育中，开发了不同的方法来培养护理学生的同理心，如沟通技能培训、同理心角色扮演计划等。除了这些干预措施，研究表明临床学习环境也会影响医学学习者的同理心水平。然而，很少有研究调查早期接触临床学习环境对一年级护理学生同理心水平的影响。因此，本研究的第一个目的是探讨临床学习环境的初步接触对一年级护理学生同理心水平的影响。

除同理心水平外，临床学习环境的专业氛围也可能影响护生职业认同的形成。学生将临床环境中的护士和医生视为榜样。既往研究表明，榜样所展示的态度和行为在塑造医学学习者的职业价值观和职业认同方面起着至关重要的作用。

在临床学习环境中，护生不仅可以见证护士和医生如何与患者沟通，还可以直接接触患者。医疗保健提供者和患者之间的这种沟通，也被称为健康沟通（HC），这种专业沟通对患者依从性及患者安全以至关重要。在临床学习环境中，除了与其临床护理教师沟通和学习外，护理专业学生也有机会与患者进行口头和非口头交流。

尽管之前的一些研究已经探讨了护理学生在临床环境中的经历的不同方面，但很少探讨早期接触临床环境如何帮助塑造护理学生的职业认同。因此，本研究的第二个目的是研究初步接触临床学习环境对一年级护理学生职业认同感的影响。

这是在中国东北一所医科大学及其附属医院进行的混合方法研究。为了进行定量分析，2021 6月，220名一年级护士专业学生在五天临床实习前后分别完成人际反应指数（IRI）。通过临床实习前后IRI测量的学生认知同理心、情感同理心和总同理心水平，采用配对样本t检验探讨了一年级护学生同理心水平的变化。对于定性分析，对15名一年级护理专业学生记录其临床学习经历的日记进行了分析。采用归纳主题分析方法，从护生日记的职业认同内容中提取主题。

研究结果显示，在为期五天的临床实习后，一年护理学生的认知同理心、情感同理心和总同理心水平均有所提高。护生对职业认同的认知出现了五个主题：（1）对护理专业的热爱；（2）护士扮演多重角色；（3）一名优秀护士需要具备的个人特质；（4）对护理专业有更深入的了解；（5）对医患关系、护患关系、医护关系的新认识。

综上，本研究探讨了一年级护理专业学生与临床学习环境的初步接触对他们的同理心水平和职业身份认知的影响。结果表明，在第一学年早期接触临床环境，即使是很短的时间，也有助于培养护生的同理心并塑造他们的专业认同。护理教育工作者可以考虑在护理学生的第一学年早期为他们提供在临床学习的机会，以帮助他们提高同理心水平和培养专业认同感。

医博士编译自：Wang Q, Cao X & Du T. First-year nursing students' initial contact with the clinical learning environment: impacts on their empathy levels and perceptions of professional identity. BMC Nurs. 2022; 21(1):234. doi:10.1186/s12912-022-01016-8.

来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35999595/