来源：医博士 | 2022-12-22
牙周炎是最常见的疾病之一，占世界人口的45-50%，其中炎症发生在牙周组织中。在中国大陆，55岁以上人群的牙周炎发病率为64.6%，重度牙周炎的发病率为37.3%。在牙齿表面，特定病原体通过与早期定植结合，形成复杂的生物膜，从而引发牙龈炎症。
牙龈炎症和细菌共同导致口腔细菌失调。随后，宿主炎症和免疫机制发生，以应对不受控制的细菌攻击。由于宿主-微生物相互作用，牙龈炎和牙周炎的相关组织最终会发生变化。随着炎症过程的继续，支撑牙齿的组织和骨骼最终被破坏。牙周炎临床表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动和脱落，严重影响患者的生活质量。牙周病原体与各种非恶性和恶性疾病有关，如心血管疾病、阿尔茨海默病、糖尿病、肺癌等。
前列腺癌（PC）是前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺特异性抗原（PSA）被广泛用于筛查前列腺癌。最近，有研究发现慢性前列腺炎患者牙周炎与PSA水平之间存在关系。此外，学者们还发现，治疗慢性牙周炎症患者后，PSA水平可以降低。不同牙周状态下PSA水平的比较尚未完全研究，尤其是在老年人群中。牙周炎的严重程度与年龄呈正相关。
欧洲前列腺癌筛查随机研究（ERSPC）和前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查试验表明，55至74岁男性的PSA水平≥3.0 ng/mL，约占14-16%。“早期筛查、早期诊断和早期治疗”是降低和预防癌症患者死亡率的有效策略。目前，PSA水平是PC活检筛查的一个重要指标，在PC筛查年龄范围内的中国老年男性人群中，与牙周炎的相关性尚不清楚。因此，本研究旨在调查中国老年男性无PC的牙周炎分期和分级与PSA水平之间的相关性。
这项研究纳入996名年龄≥55岁，参加退休后常规体检的患者。牙周数据包括四个部位/牙齿和两个对角象限（1-3或2-4）的探测深度和牙龈退缩，但不包括第三磨牙，并计算临床附着损失。根据疾病控制和预防中心和美国牙周病学会的病例定义，牙周状态分为无、轻度、中度或重度牙周炎。通过一般和口腔检查以及问卷调查收集血样、口腔健康状况和社会人口学特征。线性回归和逻辑回归分别用于估计牙周炎严重程度和PSA水平之间的相关性。
研究结果显示，共有479名男性患有轻度至中度牙周炎，355名患有重度牙周炎；162名男性为牙周健康个体。调整潜在混杂因素后，无牙周炎患者的PSA水平显著低于轻度至中度牙周炎（P=0.04）或严重（P=0.03）牙周炎患者。然而，PSA水平与牙周炎严重程度无显著相关性（P=0.06）。虽然PSA升高的OR不显著，但PSA患者≥4.0ng/mL更易患牙周炎。
综上，调整混杂因素后，在中国老年男性人群中，牙周炎患者的血清PSA水平显著高于非牙周炎个体；然而，血清PSA水平与牙周炎严重程度无显著相关性。还需要进一步研究以加强这种相关性的证据，并阐明牙周病原体或随后的炎症导致PSA水平升高的机制。
医博士编译自：Mao M, Zhu H, Xie Y, et al. Correlation between periodontitis and prostate-specific antigen levels in the elderly Chinese male population. BMC Oral Health. 2022; 22(1):163. doi:10.1186/s12903-022-02171-9.
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