来源：医博士 | 2022-12-22
婴儿血管瘤（IH）是由增殖血管构成的良性肿瘤，是新生儿期最常见的血管肿瘤，发病率为4.5%。β-肾上腺素能阻滞剂目前被列为高危IH病变的一线治疗，但在浅表病变的临床实践中，其应用在很大程度上受到限制，主要是因为父母担心新生儿长期服用可能会引起各种不良反应，如睡眠障碍、腹泻和呕吐。此外，β-肾上腺素能阻滞剂对患有哮喘和心血管疾病的儿童具有潜在危险，这进一步限制了其应用，尤其是在浅表IH病变中。
除了β-肾上腺素能阻滞剂外，595nm脉冲染料激光（PDL）为IH提供了一种补充和有效的治疗方案。波长为595nm的激光通过选择性光热分解以高特异性靶向血红蛋白，变性血红蛋白栓塞血管以清除损伤。然而，由于595nm波长也可被黑色素非选择性吸收，在毛发承载部位使用PDL治疗可能会损坏毛囊并导致脱发。事实上，多年以来，PDL治疗引起的长期脱发引起了皮肤科医生的特别关注，但主要以病例报告或问卷的形式呈现。PDL治疗后脱发的确切风险知之甚少。因此，本文进行了一项回顾性研究，根据IH患者的回顾性数据，调查PDL治疗后脱发的发展及其危险因素。
本研究的数据来自华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科（中国武汉）。本研究的入选标准为：（i）2017年1月至2019年1月在附属协和医院由两名经验丰富的肿瘤学家确诊为IH；（ii）位于头皮的厚度小于1cm的孤立和分散的IH损伤；（iii）父母拒绝系统用药，随后接受PDL治疗。收集并彻底审查了纳入患者的医疗记录，包括性别、初次治疗年龄、IH位置、PDL治疗次数、不良反应和毛发再生。在本研究中，“长期脱发”被定义为在最后一次治疗后至少2年没有正常毛发再生的迹象。通过SPSS软件使用Fisher精确检验进行统计分析（p<0.05）。
在1293名IH患者中，47名（14名男孩和33名女孩）被诊断为头皮IH，平均年龄为4.5个月（标准差为3.2），随后接受了PDL治疗。18名患者（38.3%）治疗区的毛发生长几乎恢复正常，22名患者（46.8%）有不同程度的脱发，7名患者（14.9%）没有毛发再生（长期脱发）。与接受治疗年龄稍大的患者相比，开始PDL治疗的3个月以下IH患者发生长期脱发的风险更高（优势比，30.833；95%置信区间，4.079-232.025；p=0.01）。PDL疗程的总数、治疗后的水泡和IH的位置与长期脱发的发展没有明显的相关性。
总之，使用PDL治疗浅表头皮IH是有效的。然而，PDL治疗后长期脱发的发生率并不低（本研究显示为14.9%），激光干预的时机需要额外考虑。本研究提供了一个重要的见解：对于小于3个月的婴儿，应避免或延迟使用PDL治疗头皮IH，以防止治疗相关的长期脱发。在这种情况下，当小于3个月的婴儿头皮IH快速生长需要治疗时，应考虑口服噻吗洛尔或口服普萘洛尔。
医博士编译自：Yang L, Zhou N, Alamgir M, et al. Risk factors of long-term alopecia after pulsed-dye laser treatment for infantile scalp hemangiomas: A retrospective study. Journal of Dermatology. 2022; 49(6):661-665. doi:10.1111/1346-8138.16359.
声明： 所有注明“来源：医博士”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医博士所有，转载须注明“来源：医博士”；所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。