对诊断为肾盂输尿管连接部梗阻（OUPJ）的儿童，肾盂成形术可通过开放式手术、腹腔镜或机器人辅助方法进行。腹腔镜和机器人辅助方法进行肾盂成形术的结果与开放手术的结果相当。机器人手术是微创手术（MIS）的一种形式，其益处越来越受到人们的认可，尤其是对儿童而言。

先前的研究已经证明了MIS的益处，包括更好的美容效果、最小的手术创伤、更少的术后疼痛、更少的手术后阿片类药物使用需求以及更短的住院时间。为了实现MIS的目标，使用了单个端口，从而减少了腹腔镜手术和机器人手术中切口的大小和数量。然而，单个端口可能会导致机械臂碰撞和更复杂的手术过程。在许多情况下，使用单端口加一方法，在一定程度上避免了这些缺点。

本研究介绍了机器人辅助儿童肾盂成形术中的单端口加一个套管针放置方案，并报告了各种方法的围手术期和随访结果。

本研究回顾性收集了74名14岁以下被诊断为OUPJ患者的数据；2015年1月至2021年11月，这些患者接受了机器人辅助或腹腔镜肾盂成形术。分为四组，如下所示：腹腔镜多端口肾盂成形术（LMPY）；腹腔镜单孔肾盂成形术（LSPY）；机器人辅助多端口肾盂成形术（RMPY）；机器人辅助单端口加一肾盂成形术（RSPY）。收集并评估患者的特征、围手术期和随访数据。

图1. 套管针在各组中的位置

研究结果显示，关于患者特征的数据没有显著差异。这些数据包括根据胎儿泌尿外科学会的肾积水分级（SFU分级）、肾盂和输尿管前后径（APDRPU）以及以下时间点的肾功能差异程度（DRF）：术前、术后以及术前和术后比较。手术期间，机器人组（RMPY和RSPY）的套管针放置时间、尿道成形时间和总手术时间均比腹腔镜组（LMPY和LSPY）长。然而，机器人组（RMPY和RSPY）的尿道成形时间和完全手术时间（UT/WT）之比低于腹腔镜组（LMPY和LSPY）（P=0.0075）。此外，机器人组（RMPY和RSPY）的失血量低于腹腔镜组（LMPY和LSPY），但无统计学差异（P=0.11）。然而，住院天数（P<0.0001）和父母对美容效果的满意度得分（P<0.001）有显著差异。在禁食时间、输尿管导管保留时间或术后并发症数量方面没有差异。

图2. 各组手术切口的美容效果

综上，本研究表明，机器人多端口和单端口加一方法具有可比性，腹腔镜多端口和单端口方法在解决儿童OUPJ方面同样有效。机器人和单端口加一方法可能在住院时间和美容效果方面具有一些优势；因此，机器人方法的准确性可能有助于需要精确缝合的泌尿外科手术，尤其是儿科患者。

 

医博士编译自：Chen J, Xu H, Lin S, et al. Robot-assisted pyeloplasty and laparoscopic pyeloplasty in children: A comparison of single-port-plus-one and multiport surgery. Frontiers in Pediatrics. 2022; 10:957790. doi:10.3389/fped.2022.957790.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36340736/