慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性气道炎症性疾病。COPD是2019年全球第四大死因，预计2020年将成为第三大死因。在中国，2014-2015年估计的慢性阻塞性肺病总患病率为13.6%，2016年慢性阻塞性肺病是第五大死因。

COPD常伴有严重影响病程的共病。共病不仅影响COPD患者的负担和健康状况，而且影响COPD患者的住院风险和死亡率。众所周知，COPD的慢性炎症不仅仅局限于肺部，而是通过循环扩散到其他器官，常见的共病包括心血管疾病、代谢综合征、骨质疏松症和焦虑症。甲状腺疾病在COPD患者中也很常见。

西班牙的一项横断面研究显示，COPD患者的甲状腺疾病患病率（14.2%）高于预期的慢性病标准化患病率（11.06%），女性患者的甲状腺疾病患病率高于男性患者（24.6%比10.9%）。COPD急性加重期（AECOPD）和加重频率对生存质量和生存率有负面影响。本团队重新计算了Gumus A的研究数据，发现COPD加重患者三碘甲状腺原氨酸（T3；18.2%）和促甲状腺激素（TSH; 30.3%）水平降低；此外，COPD合并甲状腺功能减退患者的加重频率高于无甲状腺功能减退患者。COPD加重频率与TSH水平呈正相关。

上述结果提示甲状腺功能与COPD的关系可能被低估。为此，本研究回顾了近2年来收治的AECOPD患者的临床资料，分析了AECOPD患者甲状腺功能与病情严重程度的关系，并探讨了相关的危险因素。

本研究纳入2018年1月至2020年9月在广东医科大学附属医院呼吸急救科因AECOPD住院的患者。AECOPD患者按肺功能分为中重度组和极重度组，按甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组和异常组。收集并比较各组间的数据，以确定AECOPD患者甲状腺功能不全的危险因素。

共有134例AECOPD患者入选，其中中重度组97例（72.39%），极重度组37例（27.61%）。两组在年龄，性别，BMI分类，吸烟状况和病程方面均无差异。

与极重度组比较，中重度组甘油三酯（P=0.017）、高密度脂蛋白（P<0.05）、二氧化碳分压（PaCO2）；P<0.05），血清TSH（P<0.001）存在明显差异。FEV1占预测值的百分比（FEV1%pred）与TSH和FT3呈正相关（r=0.329，r=0.192，P<0.05）。住院时间与TSH呈负相关（r=−0.256，P=0.003）。134例中甲状腺功能正常98例（73.13%），甲状腺功能异常36例（26.87%）。两组在用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量、FEV1%pred和白蛋白水平方面存在显著差异。Logistic回归分析显示，AECOPD患者高FVC与低甲状腺功能障碍风险相关。

COPD是一种呼吸系统疾病，在全世界范围内普遍存在，其主要特征是患有慢性气道炎症。除气道炎症外，COPD患者的其他系统中通常也存在炎症。GOLD指南指出，COPD常并发许多疾病，但由于临床数据不足，甲状腺功能障碍可能是COPD的低估并发症。COPD中甲状腺功能障碍的机制尚不清楚，但可能与低氧血症和高碳酸血症有关。本研究的结果不仅加强了既往关于甲状腺激素与AECOPD关系的研究，而且增加了甲状腺激素水平影响AECOPD预后的信息。

医博士编译自：Huang D, Wu D, He J, et al. Association Between Thyroid Function and Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021;16:333-339. doi:10.2147/COPD.S291807.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33628017/