来源：医博士 | 2023-02-15
过敏性休克是一种严重的、可能致命的超敏反应，需要立即就医。它可以由多种抗原引发，包括一些昆虫和爬行动物的毒液、抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、疫苗、食物，以及身体因素，如感冒和运动。过敏性休克是全球急诊科和ICU最常见的疾病之一。
在过去几十年中，发达国家过敏性疾病的发病率一直在稳步上升。过敏性休克进展迅速，可导致严重并发症，如心脏骤停。因此，缺乏经验的新毕业护士可能不堪重负，无法抢救过敏性休克患者。护士如果不能识别症状和体征，以及及时处理过敏性休克，可能会危及患者生命。因此，有必要进行教育干预，以增加新毕业护士对过敏性休克的认识。
传统的课堂教学不足以让护士为过敏性休克患者提供安全和称职的专业护理。研究表明，模拟训练是当前医学领域流行的一种教学方法，可以提高护士的临床知识和在发现和应对临床紧急情况方面的表现。基于标准化患者的模拟是模拟训练的主要手段之一，也是一种由标准化患者（SP）模拟一些场景或案例的教学方法。该方法可以复制真实的临床情况，促使学生解决临床问题并做出关键决策。该方法已被证明在慢性病的治疗、药理学水平的评估、沟通技能的培训和产后出血的治疗等方面有效。然而，在大多数中国护理学校，参加模拟培训的机会很少，特别是标准化的基于患者的模拟。因此，大多数刚毕业的护士几乎没有处理紧急情况的经验，比如过敏性休克。护理讲师必须评估标准化的基于患者的模拟方法在当代护理教育中的有效性和安全性，尤其是对缺乏经验的护士。
这项研究描述了过敏性休克的模拟情景，使新毕业的护士能够评估和管理严重过敏性休克患者，而不会使患者处于危险之中。研究结果应用于制定教学方法，以促进过敏性休克的早期识别和管理，并提高新毕业护士的临床能力。
在综合医院的临床技能中心进行了这项标准化的基于患者的模拟。模拟训练旨在教导学生认识过敏性休克的症状和体征，将患者置于正确的位置，停止正在进行的引发过敏性休克抗生素静脉输注，重新开始使用新的输注设备进行静脉输注、通过鼻插管或面罩给予100%氧气、保持气道通畅、，打电话给快速反应小组，并正确服用临床医生处方的药物。培训前后，讲师使用临床能力评估表评估每个学生的技能和行为。培训结束后，所有学生都完成了模拟设计量表（SDS），以证明他们对课程的满意程度，然后与由导师进行半结构化访谈。
研究结果显示，所有104名研究生护士在模拟训练后，临床能力评估表中的6项能力均有显著提高（P<0.001）。SDS分数显示，学生对模拟训练的所有方面都非常满意（满意率均在90.00%以上）。在半结构化访谈中，大多数新毕业护士报告说，过敏性休克管理的模拟培训至关重要，并将指导他们进行临床实践。
该模拟培训使用了过敏反应的模拟场景，作为一种方法，教导新毕业的护士管理过敏性休克的临床事件是实用和有效的。它可以建立对新毕业护士的信心，促进提供以患者为中心的安全护理。由于各医院在教学水平、教学设备和学生能力方面存在差异，未来应尽可能多地进行多中心随机对照试验，以确认这种教学方法在过敏性休克急诊治疗中的有效性。
医博士编译自：Ren Q, Chen F, Zhang H, et al. Effects of a standardized patient-based simulation in anaphylactic shock management for new graduate nurses. BMC Nurs. 2022; 21(1):209. doi:10.1186/s12912-022-00995-y.
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