来源：医博士 | 2023-02-15
变应性鼻炎（AR）是一种IgE介导的鼻粘膜非感染性疾病，其特征是炎症细胞的活化和浸润。主要的炎症细胞是肥大细胞和嗜酸性粒细胞。AR的主要临床症状是鼻塞、流鼻涕、鼻痒和打喷嚏。一些患者还伴有瘙痒和流泪，主要见于花粉引起的AR患者。当AR患者接触尘螨等过敏原时，开始出现免疫反应，促使Th2细胞分泌过敏相关细胞因子。这些炎症因子进一步促进B细胞分泌抗原特异性IgE（sIgE）。当过敏原重新刺激机体的免疫过程时，sIgE迅速与过敏原表位结合并发生交联，使肥大细胞脱颗粒，释放过敏和炎症介质，损害鼻粘膜，导致AR。
氯雷他定属于第二代抗组胺药，主要通过抑制组胺与H1受体的结合发挥良好的抗过敏作用。然而，一些研究证明，单独使用氯雷他定治疗AR有一定的局限性，并且在停药后很容易复发。基于此，有必要探索其他辅助治疗方法。
大量研究表明，糖皮质激素具有良好的抗炎和抗过敏作用，可以显著减少多种炎症反应，缓解鼻过敏。现有的治疗方法或药物只能缓解AR的症状，需要长期用药，并且不断有治疗药物引起不良反应的报告，如肝脏和胃肠道疾病、嗜睡、黄疸、皮疹、腹泻等。同时，免疫治疗周期长，患者依从性差，治疗结果差异较大，治疗效果不理想。因此，有必要积极探索治疗患者的有效方案。过去，氯雷他定经常用于治疗儿童，虽然它有一定的效果，但总体效果需要加强。糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定、布地奈德和氯雷他他定治疗AR可以取得良好的效果，但这两种方案治疗AR的临床疗效鲜有报道。本研究的目的是探讨不同药物联合氯雷他定片治疗AR的疗效以及T淋巴细胞亚群和鼻生理功能的影响。
将2018年2月至2021年2月纳入的120例AR患者随机分为对照组和研究组。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定片，而研究组给予布地奈德联合氯雷他定片。比较两组的疗效、临床症状缓解时间、免疫功能指标、T淋巴细胞亚群、鼻生理功能和不良反应发生率。
两组的疗效结果显示，研究组的有效率为96.67%，而对照组的有率为83.33%。研究组的有效率高于对照组（P<0.05）。
临床症状缓解时间结果显示，研究组鼻塞、瘙痒、流鼻涕和打喷嚏的临床症状缓解率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
免疫功能指标的比较结果显示，研究组的IL-6、IL-8和IgE低于对照组，而研究组的Th1/Th2高于对照组。治疗前T淋巴细胞亚群无显著性差异，但治疗后两组T淋巴细胞亚组均下降，研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+和CD4+/CD8+淋巴细胞水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组鼻生理功能无显著差异，但治疗后，两组的鼻生理功能均增强，研究组的MTT、NR和MCR均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。最后，研究组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定片相比，布地奈德和氯雷他酮治疗AR更有效，可有效改善患者的疗效、T淋巴细胞亚群和鼻生理功能，且安全性更高。
医博士编译自：Zhang J, Cheng H, Luo Y, et al. Effect of Loratadine Tablets in Combination with Other Drugs on Nasal Physiological Function and T Lymphocyte Subsets in Patients with Allergic Rhinitis. Computational Intelligence and Neuroscience. 2022; 2022:3990427. doi:10.1155/2022/3990427.
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