腰椎间融合（LIF）是治疗包括退行性腰椎疾病和脊椎滑脱在内的各种脊柱疾病的可行和有效方法。通常应用于保守治疗失败后出现症状性腰痛和/或残疾的患者。经腰椎后路的椎间融合术（PLIF）是脊柱融合的金标准方法；然而，经椎间孔入路的腰椎椎体间融合（TLIF）已成为PLIF的一种流行方法，它基于椎间体的侧向进入、完全椎间盘切除和经椎间孔植骨。

TLIF与传统的后路手术相比有几个优点，包括更容易进入、韧带损伤少，只需要单侧切口来支持双侧前柱。以往研究表明，与传统的后路手术相比，TLIF与较低的脊神经损伤风险相关。此外，随着微创手术（MIS）的引入，TLIF的术中和术后结局在肌肉损伤、出血、住院时间和功能恢复方面有了显著的改善。

在TLIF方法中，自体骨移植或骨替代物的输送是一个主要问题。众所周知，必须放置足够量的大于等于间隙横截面积50%的骨移植，以实现成功的骨间融合。事实证明，失败会降低融合的成功率，并对临床结果产生负面影响。有研究提示，随着植骨体积的增加，MIS-TLIF融合率显著提高，然而，MIS视野有限，破坏最小，这通常会对移植骨的输送量构成挑战。少量的骨移植不仅会降低融合率，而且会导致术中时间增加，由于重复的填充过程，医源性损伤的风险更高。

鉴于需要有效地输送足够的骨移植物，本研究介绍了一种新型MIS骨移植物输送装置（MIS装置），该装置具有集成的螺纹杆。当连接到手术钻时，可将颗粒骨移植物驱动到填充管中，并在旋转过程中向前移动。这种MIS装置允许外科医生以安全、稳定、连续和有效的方式将移植物直接输送到患者的深侧。

图1. 骨移植输送装置。该新型装置将螺纹杆集成到填充管中，允许颗粒骨移植物深入到空的椎间盘空间中。该装置可与手术钻连接，用于快速骨移植填充

73例腰椎病、退行性椎间盘疾病、脊椎滑脱、脊柱侧弯或外伤患者被纳入本随机对照试验。第1组包括39名使用新型MIS骨移植输送装置治疗的患者。第2组包括34名采用常规系统治疗的患者。该研究的主要目的是评估使用 ß该装置的骨移植输送量。次要目标是研究器械对手术时间、疼痛缓解、残疾改善和骨融合等级的影响。

研究结果显示，与常规组（2.3±0.5mL）相比，MIS装置组的骨输送量显著增加（6.7±2.9mL），p<0.001。关于手术时间，MIS装置组的持续时间明显低于常规组（p<0.001）。在3个月的随访后，观察到MIS装置组39.5%的患者和常规组3.5%的患者实现了I级融合（完全融合）。融合成功率存在显著差异（p<0.01）。

通过增加接受MIS-TLIF患者的骨移植量，新型MIS骨移植输送装置的使用显著提高了骨愈合能力和骨融合时间。MIS装置将3倍多的骨移植物送入椎间盘空间，显著减少了术中失血量，填充时间缩短至20秒。该技术为MIS腰椎融合手术领域的外科医生提供了一种高效、安全、省时的手术方法。

医博士编译自：Yang KS, Chen CW, Yau RB, et al. A novel surgical technique in transforaminal lumbar interbody fusion by the bone graft delivery device: evaluation of therapeutic effect in patients with minimally invasive spine surgery. BMC Surgery. 2022; 22(1):366. doi:10.1186/s12893-022-01773-y.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36289500/