众所周知，双J输尿管支架（双J支架）最常用于腔内泌尿外科手术，已逐渐成为许多微创治疗手术中不可或缺的一部分，例如输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜取石术（PCNL）和后腹腔镜输尿管取石术。双J支架有助于缓解患者输尿管梗阻。然而，根据统计，大约80%的患者可能出现双J支架相关症状，如尿路感染（UTI）、膀胱过度活动（OAB）症状、支架相关的身体疼痛和血尿。这些症状是由膀胱刺激引起的下输尿管和膀胱痉挛引起的，对患者的生活质量、工作能力和性活动都有负面影响。

以往的研究证实，口服药物如坦索罗辛（α-肾上腺素能阻断剂）和索非那辛（毒蕈碱受体拮抗剂）仍然是缓解这些双J支架相关症状的主要治疗选择。有研究显示，无论接受输尿管镜检查、激光碎石（URSL）和双J支架置入术的患者性别如何，患者术后使用索利那新治疗下尿路症状、支架相关身体疼痛和血尿均有效且耐受性良好。但许多患者出现了药物不良反应。米拉贝隆是第一种也是唯一一种选择性β3-肾上腺素能受体激动剂，已成为治疗OAB引起的尿失禁、尿急和尿频的新兴药物。米拉贝隆通过一种不同的机制促进结石排出，缓解OAB症状，且副作用较少。

目前，关于米拉贝隆用于双J支架相关OAB症状患者的研究很少。因此，本研究进行了这项前瞻性随机试验，以探索新的治疗模式，并评估索非那素和/或米拉贝隆作为OAB药物驱逐治疗（MET）的有效性和安全性。

将219名双J支架相关OAB症状患者随机分为两组，其中109名患者被纳入米拉贝隆和索利那新联合治疗组，110名患者被纳入索利那新治疗组。在第1、2和4周结束时，比较两组患者的下尿路症状（LUTS）和膀胱过度活动问卷（OAB-q）健康相关生活质量（HRQol）以及症状困扰评分。

联合治疗后第2周LUTS的发生率，包括尿急、尿频和尿失禁发作（44.9% vs. 64.5%，P=0.028； 48.6% vs. 62.7%，P=0.036；40.4% vs. 56.4%，P=0.018）和第4周（14.7% vs. 30.9%，P=0.004；16.5% vs. 33.6%，P=0.003；11.9% vs. 26.4%，P=0.007）显著低于索非那组。索利那新组药物相关不良事件的发生率高于联合组，但无统计学差异（P>0.05）。在次要结局方面，在第2周和第4周，联合用药组的OAB-q HRQol评分在统计学上优于索利那新组（77.9 vs.76.4，P=0.020；87.9 vs. 85.6，P=0.001）。索利那新组的OAB-q症状困扰评分高于联合组（37.6 vs.36.4，P=0.016；26.2 vs. 24.8，P=0.003）。

米拉贝隆和索利那新的联合治疗在减少与双J支架相关的OAB症状、减少不良反应以及改善患者生活质量方面，显著优于索利那新单一治疗组。对于有支架相关症状的患者，应强烈考虑联合治疗。该方法在临床实践中是安全和可重复的；然而，未来的前瞻性临床研究应包括客观的生理指标，如尿流率，以及增加单独使用米拉贝隆治疗组，以进一步证明上述结论。

医博士编译自：Tang QL, Zhou S, Liu YQ, et al. Efficacy and safety of combination of mirabegron and solifenacin in patients with double-J stent related overactive bladder: a prospective study. Scientific Reports. 2022; 12(1):18844. doi:10.1038/s41598-022-23795-5.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36344629/