肩周炎的特征是肩关节疼痛和僵硬，其特征是关节活动能力低下。10%-40%肩周炎病例中，可能会发生双侧肩关节受累。肩周炎被确定为首先影响肩关节周围软组织。关节周围炎关系到滑膜下组织，其特征是非特异性慢性炎症反应，可触发与之相关的关节囊膜和滑膜增厚。长期以来，皮质类固醇注射一直被用于治疗患肩周炎的肩关节、邻近软组织或肩峰下滑囊，但这是传统的治疗方法，且仅用于解决疼痛。然而，随着物理治疗研究的发展，重点主要在于使用物理治疗方法来治疗肩周炎，而不是止痛药或注射。关节松动术在肩周炎发病早期的应用已经得到了广泛的研究，并且强调涉及温和的活动范围(ROM)练习在物理治疗管理中已显示出其在使肩周炎患者成功康复中的重要作用。

患有肩周炎的肩关节功能受限是因为关节囊的黏连和纤维化，限制了肩关节的主动和被动运动。肩周炎常分为三期。该病的危险诱发因素如长期固定、相对较小的创伤和手术创伤与肩周炎有关。粘连性关节炎与糖尿病、甲状腺功能亢进、冠状动脉疾病、炎性关节炎和颈椎病等疾病有关。

物理疗法是医疗保健系统的重要组成部分，包括使用电疗、运动疗法和作业疗法使患者康复的各种技术。在肩周炎中，关节的活动度受到影响，物理疗法通过各种方法帮助改善活动度。斯潘塞的技术是一种活动技术，由七步技术组成，用于提高活动度和降低关节僵硬度。

Spencer技术是韧带关节紧张疗法（LAS）与肌肉能量疗法（MET）相结合而产生的。关节的正常运动不会导致韧带张力的不对称，张力在特定的关节韧带中分配是均衡的。只有当韧带或是关节承受应力（单位变形或劳损）时，张力才会随之变化，关节囊才会紧张，从而导致功能障碍。Spencer技术的核心概括如下：1.触及到限制性障碍点；2.松解；3.扩大运动；4.相互抑制。

病例介绍

患者男性，57岁，因“右肩疼痛(前外侧)和肩部运动困难六周多”来OPD理疗中心就诊。在检查过程中，病人保持着高坐姿强迫体位。体格检查显示生命体征正常，包括体温无异常，脉搏68次/分钟，呼吸24次/分钟，血压110/70mmHg。右肩关节的前外侧压痛2级。患者无法以正常的手臂摆动行走，也无法以正常姿势地骑他自行车，这表明肩部不适影响了他的日常活动。被动和主动运动均出现疼痛和僵硬 (表1)。使用VAS评估主动肩关节活动范围、休息时的疼痛和活动性；在不同的时间点使用SPADI评估功能残疾(表2)。

表1、治疗前肩关节评估

表2、治疗后肩关节评估

处置

根据目前的研究：疾病背后的病理生理学和神经科学是缓解肩周炎患者灾难性疼痛症状的最成功方法。康复最初阶段的主要目标是维持可利用的肩关节活动范围和减少疼痛。肩胛骨固定练习是为了避免浪费时间。在第二阶段，斯潘塞技术被用来改善运动范围以及干预治疗(IFT)。在第三阶段，斯潘塞的技术继续进一步提高范围和减少刚度(表3)。

表3、患者的物理因子治疗计划

结论

本病例报告采用了一种新的斯潘塞技术来治疗肩周炎。所采用的斯潘塞技术对改善肩关节活动范围、减少疼痛以及进一步减少与冻结肩相关的功能障碍具有显著效果，并且在治疗后的不同时间点(第二个月、第三个月和第六个月)进行评估时，这种改善是持续的。物理疗法在治疗冻结肩中起着至关重要的作用，涉及这种技术不仅有利于立即产生效果，而且有利于长期维持效果。进一步的研究应该强调将这种技术与传统上使用的方法进行比较。

医博士编译自：Phansopkar P & Qureshi MI. An Integrated Physical Therapy Using Spencer's Technique in the Rehabilitation of a Patient With a Frozen Shoulder: A Case Report. Cureus. 2023; 15(6):e41233. doi:10.7759/cureus.41233.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37529524/