来源：医博士 | 2024-07-16
认知脆弱（CF）被定义为一种异质性综合征，同时涉及身体和认知领域的脆弱，更容易受到不良健康后果的影响，如跌倒、残疾、生活质量低下，甚至死亡。在中国，社区老年人CF的患病率在1.1-19.86%之间，在临床环境中更高。
尽管CF的潜在机制尚不清楚，但氧化应激和慢性炎症在其发病机制中起着重要作用。越来越多的证据支持氧化损伤与老年人的身体虚弱或认知能力下降之间的联系。同样，研究表明，炎症状况的增加与认知障碍和脆弱的发病机制呈正相关。在衰老过程中，由于氧化和过氧化细胞成分在各种内外因素的刺激下积累，老年人的抗氧化防御能力逐渐减弱；例如，临床研究发现，较高的丙二醛（MDA）水平和较低的超氧化物歧化酶（SOD）水平与肌肉萎缩和神经退行性变有关。而免疫功能的下降、促炎因子的异常积累和抗炎反馈系统的减弱直接驱动了慢性和低度炎症反应；有证据表明，与单一的身体虚弱或认知障碍相比，炎症的增加也对CF老人的残疾风险具有额外的预测作用。
许多临床试验已经评估了运动干预对不同健康状况的老年人认知障碍和身体虚弱的影响，因此可以被视为改善CF的一种很有前途的干预措施。此外，已经证实，低-中等强度的定期运动干预可能有利于调节老年人的氧化应激或减轻全身低度炎症。八段锦是中国最常见的传统气功运动之一，是一种低中强度的有氧身心运动，强调身体训练与心理专注相结合。由于对身体和认知的要求较低，八段锦运动非常适合老年人。
研究表明，长期坚持八段锦可以有益于中老年人的多个健康维度，如社会、心理、认知和身体功能。先前的一项研究报告称，为期12周的八段锦训练可以通过调节MDA和SOD水平来增加中年妇女的抗氧化酶并减少氧化应激。有研究报道，定期八段锦训练后，老年人血清IFN-γ、IL-6、TNF-α和其他炎症因子的表达发生了显著变化，表明八段锦运动干预可以通过调节细胞因子来缓解局部肌肉疼痛，改善关节活动能力，恢复神经肌肉功能。另一项包括156名健康老年人的调查证实，为期24周的八段锦训练可以降低血清MDA，提高SOD活性和总抗氧化能力（T-AOC），并协调免疫功能中细胞因子IL-2、TNF-α和IL-6的变化，以达到抗衰老的效果。
因此，定期八段锦运动对不同人群认知和生理功能的改善可能与调节机体炎症状态和氧化应激水平有关。目前还没有关于CF人群相关方面的报告，本研究旨在研究定期八段锦运动对社区居民老年CF患者CF、炎症和氧化应激的影响。
本研究共招募了102名社区老年CF患者，并以同等比例随机分配到为期24周的八段锦运动训练组或无特定运动干预对照组。使用蒙特利尔认知评估（MoCA）和埃德蒙顿虚弱量表（EFS）评估认知功能和身体虚弱指数，并在基线和干预后测量氧化应激和炎症细胞因子。
干预24周后，八段锦组MoCA评分升高（2.51±0.32分，p<0.001），EFS评分降低（1.94±0.20分，p=0.012），均显著高于对照组。八段锦训练组血清抗氧化SOD水平升高10.03±4.73 U/mL（p＜0.001），抗氧化MDA和8-iso-PGF2α水平分别降低−1.08±0.80 nmol/mL（p＝0.030）和−86.61±15.03 ng/mL（p＜0.01）；而炎性细胞因子IFN-γ、IL-2和IL-4水平升高（1.08±0.33 pg./mL，p=0.034；2.74±0.75 pg./mL，p=0.04和1.48±0.35 pg/mL，p = 0.042）。此外，本研究还观察到八段锦训练通过提高循环IFN-γ和IL-2水平来提高认知能力的中介作用。
本研究旨在研究24周八段锦运动干预对社区老年CF患者CF结果、氧化应激标志物和炎性细胞因子的影响。结果表明，与无特定运动干预对照相比，24周常规八段锦训练可显著提高MoCA评分和降低EFS评分，并提高抗氧化标志物SOD活性，降低促氧化标志物MDA和8-iso-PGF2α水平，有效调节炎性细胞素IFN-γ、IL-2和IL-4水平。此外，我们还发现八段锦运动干预对血清INF-r和IL-2介导的认知功能改善具有显著的中介作用。
研究结果表明，定期八段锦训练有利于改善社区老年人群的CF，调节氧化应激或炎症状态，而部分炎症细胞因子可能在八段锦运动和认知功能改善之间发挥中介作用。
医博士编译自:Ye Y, Wan M, Lin H, et al. Effects of Baduanjin exercise on cognitive frailty, oxidative stress, and chronic inflammation in older adults with cognitive frailty: a randomized controlled trial. Front Public Health. 2024; 12:1385542. doi:10.3389/fpubh.2024.1385542.
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