来源：医博士 | 2024-08-13
葡萄糖和/或果糖摄入量增加可能会增加患糖尿病、肥胖、龋齿和心血管疾病等疾病的风险。频繁食用含糖产品或高碳水化合物食物也与胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发展有关。
世界卫生组织主张添加糖占每日热量摄入的10%以下，并讨论了进一步减少。因此，对代糖的研究越来越多。甜味剂大致分为两大类：无热量高强度甜味剂和营养甜味剂。第一类包括各种合成甜味剂，如爱德万甜、安赛蜜-K、阿斯巴甜、纽甜、糖精和三氯蔗糖。营养甜味剂组包括糖醇，如赤藓糖醇、乳糖醇、甘露醇、麦芽糖醇、山梨醇、海藻糖和木糖醇。总体而言，糖醇的热量含量略低于蔗糖，不会导致蛀牙，因为不能被口腔细菌发酵。糖醇的甜度为蔗糖甜度的25%-100%。这些糖主要用作人造甜味剂中的填充剂，通常存在于“无糖”产品中。阿斯巴甜的味道比葡萄糖甜200倍左右，经常被用作膳食产品中的甜味剂。然而，其安全性仍存在争议，该物质最近被标记为“可能对人类致癌”。
一般来说，糖替代品与胃肠道耐受性、味觉（包括苦味）和回味等问题有关。虽然菊粉和低聚果糖可能具有益生元作用，但过量摄入可能会导致严重的肠胃道问题。赤藓糖醇引起了人们的兴趣，因为它不会影响葡萄糖和胰岛素浓度。植物纤维作为替代品可以预防心血管疾病、2型糖尿病、结直肠癌和乳腺癌。
ENSO 16是16种不同糖替代品和植物纤维的混合物。该配方是为了生产一种糖替代品而开发的，与其他甜味剂和糖替代品相比，它没有令人不快的味道。此外，由于底物剂量低、能量密度低，ENSO 16对血浆葡萄糖浓度的影响应该很小。然而这一点尚未得到证实。
该研究的目的是评估ENSO 16对血浆葡萄糖、胰岛素和C肽浓度的代谢影响，并与标准剂量的口服葡萄糖相比，评估其在健康人中的耐受性。
17名健康参与者参加了这项随机、双盲试验。参与者接受了30克葡萄糖或30克ENSO 16的单次口服剂量，并在7天的洗脱期后转入另一种治疗。研究终点是对血糖、胰岛素、C肽浓度和胃肠道疾病的影响。关于胃肠道症状的问卷用于个体主观评分。与ENSO 16相比，葡萄糖给药后平均基线校正血糖AUC0-180分钟明显更高（n=15，p=0.0128，配对t检验）。口服葡萄糖或ENSO 16后，血浆葡萄糖水平分别比基线升高117 mg*dl−1和20 mg*dl-1。与ENSO 16摄入相比，AUC0-180分钟的胰岛素和C肽明显更大（p<0.01，Wilcoxon秩和检验）。与ENSO 16摄入相比，摄入葡萄糖后血浆葡萄糖、胰岛素和C肽的平均最大浓度分别高出1.5倍、4.6倍和2.7倍。不良反应大多较轻，治疗之间没有差异。
在这项随机对照试验中，与葡萄糖摄入相比，单次口服糖替代品ENSO 16导致血糖、胰岛素和C肽反应显著降低。ENSO 16的胃肠道耐受性处于葡萄糖水平。血浆葡萄糖浓度在葡萄糖摄入后30分钟和ENSO 16摄入后15分钟达到最大值。在所研究的健康人中，葡萄糖代谢变化的时间过程和幅度与预期一致，C肽和胰岛素浓度在摄入葡萄糖后30-60分钟达到峰值。相比之下，在葡萄糖不耐受或2型糖尿病患者中，血糖峰值浓度延迟了120分钟，血糖和胰岛素浓度也高于健康人群。胰岛素通过C肽与胰岛素原的解耦进入生物活性状态，C肽的半衰期比胰岛素长，这与45分钟后观察到的C肽峰值一致，该峰值发生在葡萄糖摄入后的胰岛素峰值之后。在摄入ENSO 16之后，C肽和胰岛素随时间的变化很小。
众所周知，由于胰岛素反应，高和快速的葡萄糖摄入会导致反弹性低血糖。在研究中，没有发生低血糖。然而与基线相比，10名参与者在摄入葡萄糖后180分钟后和3名参与者在摄入ENSO 16后的血糖浓度较低，这表明所选剂量对健康人来说是一个生理相关的挑战。在早期峰值后血浆葡萄糖浓度迅速下降，明显的胰岛素反应也可能导致胃部“咕咕叫”，这可能是食欲信号的典型触发因素。
ENSO 16相对于其他糖代的一个潜在优势可能是它由植物膳食纤维和其他替代甜味剂组成。膳食纤维的加入不仅有助于改善物质的质地和口感，还可能意味着潜在的健康益处。一项对4653名患者的荟萃分析表明，摄入大量膳食纤维（每天15-29g）可使2型糖尿病或冠心病等临床结果的相对风险降低15-30%。膳食纤维与肠道微生物群及其代谢相互作用，这可能对胃肠道产生有益的影响。膳食纤维与增强饱腹感、改善胃肠道健康和减轻葡萄糖吸收有关。植物纤维刺激肠道内双歧杆菌的生长，并被结肠微生物群完全发酵，产生约1-2g/kcal的能量。
许多糖替代品的一个主观问题源于口味特征。习惯天然糖的人描述说，替代品缺乏甜味或表现出不理想的回味。在之前的研究中，ENSO 16已被证明在没有苦味感觉的情况下模拟了天然糖的甜味。这可能是ENSO 16中多种甜味剂组合的结果，与高剂量的单糖替代品相比，ENSO 16提供了更微妙和全面的甜味特征。
一些糖替代品，特别是某些糖醇，在过量食用时会引起胃肠道不适，如腹胀、腹泻。在这项单剂量研究中，ENSO 16的摄入耐受良好，只有少数参与者出现了胃肠道症状。但本试验中没有评估更高剂量的ENSO 16或重复摄入的效果。
食用糖替代品可能会对新陈代谢产生负面影响，导致体重增加和代谢紊乱。糖替代品通常被认为对葡萄糖稳态没有作用，因为它们不会像热量糖那样持续引发摄入后的反应。这减少了胰高血糖素样肽1（GLP-1）的释放，从而导致较低的饱腹感。此外，与葡萄糖摄入相比，食用糖替代品显示出不同的心理反应。这可能会导致能量摄入的过度消耗和行为反应的改变，需要专业的营养推荐。
医博士编译自:Lutnik M, Weisshaar S, Mussbacher LM, et al. The substitute ENSO 16 has low impact on glucose metabolism in healthy humans: a randomized, double-blind, active-controlled, cross-over trial. Scientific Reports. 2024; 14(1):14534. doi:10.1038/s41598-024-65560-w
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