来源：医博士 | 2024-12-18
听力损失是一种严重的全球残疾，影响约4.66亿人，约占世界人口的6.12%。由于人口增长和老龄化等人口变化，预计这种患病率将显著上升。听力损失不仅与各种疾病有关，还会导致抑郁、社会孤立和生产力丧失，估计每年的成本超过7500亿美元。因此，有效的听力康复变得越来越重要。
助听器（HA）是感音神经性听力损失的主要临床管理干预措施，包括老年性聋等疾病。许多研究强调了HA的益处，如改善心理健康、认知功能和减少孤独感。
尽管有效，但全球HA覆盖率低至10-11%。HA使用的障碍包括高昂的成本、社会歧视、有限的财政资源和听力保健服务的受限。为了应对这些挑战，已经开发了个人扩声产品（PSAP）。
PSAP是一种非处方设备，专为特定环境中的声音放大而设计，针对非听力受损用户。虽然PSAP不是为了取代HA，而且在语音识别和听力方面通常效果较差，但PSAP具有成本效益高、不需要专业咨询或验配等优点。研究表明，PSAP对轻度至中度感音神经性听力损失患者有益，但其有效性在用户之间差异很大，通常达不到专业佩戴者的一致性能水平。
单侧听力损失（UHL）是一个独特的挑战，表现为一侧耳朵听力正常但另一侧耳朵听力受损。这种损伤在嘈杂环境中给声音定位、单词识别和语音感知带来了困难，影响儿童和成人。尽管已经探索了人工耳蜗植入和HA等治疗“单侧耳聋”的方法，但对听觉康复的研究有限。一份美国报告显示，虽然UHL的总患病率约为7.2%，但只有1.5%的人患有中度至重度UHL。
本研究旨在通过调查PSAP对UHL的效用来填补现有研究中的一个关键空白，重点关注那些患有中度至中度UHL的人，尽管他们经历了听力不适，但可能会从听觉辅助中受益。本研究采用前瞻性随机交叉设计，旨在全面评估在这一特定群体中使用PSAP和HA进行听觉康复的有效性。
前瞻性招募39名参与者，并随机分配在前8周使用一种HA（基本或高级型）或一种PSAP（基本或高级型），然后在接下来的8周使用另一种设备。参与者在三次访问中接受了一系列检查，包括声场测听、单词识别评分（WRS）、安静和噪音中的言语感知、真实耳朵测量和自我报告问卷。
在所有频率下，HA的功能增益都显著更高（P<0.001）。虽然PSAP和HA都能改善无辅助条件下的WRS，但HA优于PSAP。安静条件下的语音识别阈值和噪声条件下的信噪比在HA辅助条件下明显低于PSAP辅助条件，在PSAP辅助情况下明显低于无辅助条件。在问卷、助听器福利概况、国际助听器结果量表和主办机构问卷中，HA的主观满意度也比PSAP更高。
本研究研究了PSAP与HA对中至重度UHL患者的疗效。研究结果表明，尽管PSAP在安静和嘈杂的环境中能显著改善功能增益、WRS和言语感知，但有效性远低于HA。这与现有的关于双侧听力损失的文献一致，表明PSAP的放大能力普遍存在局限性。
值得注意的是，正如之前报道的，本研究也观察到PSAP在高频范围内的有效性有限。在比较四种设备和REIG的功能增益时，这一点尤为明显。这表明，特别是对于高频听力较差的人来说，HA可能是一个更合适的建议。
此外，参与者调查强调，在主观满意度方面，HA明显优于PSAP。IOI-HA和问卷都表明HA具有明显的优势。此外，在APHAB的四个类别中，有三个类别的PSAP并没有显示出比独立听力更显著的益处，而HA对参与者来说更令人满意。这支持了现有的研究，表明PSAP在BN环境中效果较差。
据目前所知，这是第一项调查PSAP用于UHL的研究。考虑到中重度UHL患者这一经常被忽视的群体，此次研究结果尤其重要。由于存在一只功能正常的耳朵，患者通常对听力康复不太感兴趣。结果表明，PSAP虽然不如HA有效，但仍然可以提供切实的好处。鉴于PSAP更容易获得和负担得起，它们可能是这一群体听力康复的一个有吸引力的初始选择。
最近的一项调查结果表明，患者对PSAP的认知率极低。听力保健专业人员提供有关PSAP的准确信息、提高公众意识和做出明智决策至关重要。重要的是要承认PSAP与HA相比的局限性，特别是在听觉改善方面。
研究的一个局限性是参与者人数相对较少。另一个局限性是市场上可用的PSAP的多样性和可变性。总之，研究结果为PSAP和HA治疗UHL提供了独到的见解。对于中至重度UHL患者，应推荐HA，以便在不同环境中进行更有效的沟通。然而，对于对传统HA的成本或复杂性犹豫不决的患者来说，PSAP仍然可以被视为可行的第一步。这强调了在听力康复中需要采取个性化的方法，考虑到个体患者的生活方式、听力损失的严重程度和特定的听力需求。
医博士编译自:Kim MS, Kim KH, Choe G, et al. Comparative Effectiveness of Personal Sound Amplification Products Versus Hearing Aids for Unilateral Hearing Loss: A Prospective Randomized Crossover Trial. Journal of Korean Medical Science. 2024; 39(23):e179. doi:10.3346/jkms.2024.39.e179.
声明： 所有注明“来源：医博士”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医博士所有，转载须注明“来源：医博士”；所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。