来源：医博士 | 2025-04-15
耳鸣是耳鼻喉科的常见问题，表现为在没有相应外部刺激的情况下感知声音。人们可以从单耳、双耳和头部持续或间歇性地经历耳鸣。耳鸣的存在可能会令人烦恼，影响患者的整体生活质量（QoL），甚至对心理健康产生负面影响。流行病学研究表明，耳鸣影响大约10%-25%的成年人，其引起的焦虑、易怒、抑郁、睡眠障碍和注意力障碍严重威胁约1%的成年人。
截止目前，仍没有批准的药物可以消除耳鸣或提供完全令人满意的治疗，有几种干预策略可以帮助患者应对耳鸣。近几十年来，声音疗法已被广泛应用于探索耳鸣的临床治疗。根据声音产生方法，声音治疗可分为两种主要类型：未调制和调制声音治疗。
耳鸣掩蔽和耳鸣再训练治疗是2种最常用的未调制策略，其最终目标是帮助耳鸣患者习惯耳鸣，减轻对耳鸣的过度关注，从而减少与耳鸣相关的负面情绪。尽管一些研究结果证实了它们在改善耳鸣患者生活质量方面的有效性，但一项随机临床试验表明，耳鸣再训练治疗组和安慰剂声音治疗对照组的结果没有显著差异。此外，目前的未调制声音疗法似乎不会改变耳鸣的响度，从而限制了耳鸣消除的可能性。
相反，定制声音疗法旨在促进异常神经连接的重组或抑制病理性神经活动，这在有效消除耳鸣方面更有希望。目前的研究已经证实，定制声音疗法比非调制疗法更有效。例如，神经性耳鸣治疗包括在放松音乐中添加或排除个人宽带频率声音，以产生间歇性耳鸣感知，并促进对耳鸣的脱敏。值得注意的是，量身定制的缺口音乐训练和耳鸣音调匹配疗法使用了2种相反的声音处理策略，两者都产生了积极的结果。因此，未来应阐明耳鸣缓解的潜在机制，这可能与耳鸣的发病机制有关。
尽管各种声音疗法在策略和有效性上有所不同，但人们普遍认为，声音疗法的效果不是立竿见影的，需要在一段时间内持续下去。我们回顾了不同声学治疗的随访时间。对于海德堡音乐疗法等短期治疗，随访时间可以是5天、1周或3周。在量身定制的缺口音乐、音调匹配疗法和耳鸣掩蔽等干预措施中，随访时间可能为1个月至3个月。耳鸣再训练治疗、神经音耳鸣治疗、声学协调复位神经调控治疗、定制缺口音乐等许多研究的随访时间都超过6个月甚至长达12个月、18个月、36个月等。
迄今为止，主观耳鸣的机制尚未完全阐明。一般来说，外周听力损失可能是主观耳鸣的触发因素。由于听觉剥夺，受影响的外周听觉神经活动减少，当大脑失去耳朵的输入时，神经可塑性指导中枢听觉系统的适应性发生变化。基于此，我们设计了一种新的个性化耳鸣缓解模型，称为数字频率定制缓解声音（DFCRS），它根据个人匹配的耳鸣频率生成2个周围的窄带（每个1/3倍频程），然后在柔和舒缓的音乐上动态地将2个指定频带的强度增强10 dB。随着移动智能设备的普及和移动应用程序稳定性和便利性的提高，移动应用程序越来越多地用于耳鸣患者的声音治疗，我们开发了一款名为复旦耳鸣缓解系统（FTRS）的应用程序，用于运行该模型，对耳鸣治疗进行监测、管理和随访评估。本研究的目的是通过使用自行设计的FTRS应用程序与未经修改的音乐（UM）相比，研究DFCRS治疗耳鸣的有效性。
本研究于2020年7月14日至2021年5月24日在中国上海复旦大学附属耳鼻喉科医院耳鸣专科诊所招募了主观耳鸣患者。在这项非随机并发对照试验中，共有107名参与者被分配通过我们开发的应用程序收听个性化的DFCRS，而其他77名不想下载和使用该应用程序的参与者被分配收听未经修改的音乐（UM）。
所有纳入者都要求每天至少听2小时的DFCRS或UM，并在基线、1、2和3个月时完成随访评估。使用多维评估量表，即耳鸣残疾量表（THI）、医院焦虑和抑郁量表（HADS）、雅典失眠量表（AIS）、耳鸣恐惧问卷（FTQ）和耳鸣突变量表（TCS）来评估耳鸣的严重程度和生活质量。线性混合模型用于测试3个月声学治疗期间组间（DFCRS或UM治疗）和时间的THI评分变化。通过逐步函数建立了一个多类逻辑模型，以确定不同协变量对声学治疗效果的影响。
治疗3个月后的多维评估量表结果显示，与UM组相比，DFCRS治疗的患者耳鸣明显缓解。线性混合模型显示，随着时间的推移，THI评分显著降低（P<0.001），DFCRS组的改善明显大于UM组（P<0.001）。在3个月时，92.5%（99/107）接受DFCRS的患者报告耳鸣缓解或消失，每天治疗时间越长，预后越好（P=0.007）。多类逻辑回归证实，治疗时间越长（OR13.07-64.78；P<0.001）和基线时耳鸣越严重（OR 10.46-83.71；P<0.001）预示着治疗反应越好。所有次要结局（HADS、AIS、FTQ、TCS）均随时间显著改善（P<0.001）。
这一研究表明，DFCRS是一种新的有前景的非侵入性慢性耳鸣治疗方法，可以通过移动应用程序提供，为耳鸣患者带来更多便利。
医博士编译自:Tang D, Peng Y, Gu D, et al. Digital Frequency Customized Relieving Sound for Chronic Subjective Tinnitus Management: Prospective Controlled Study. Journal Of Medical Internet Research. 2025; 27:e60150. doi:10.2196/60150.
声明： 所有注明“来源：医博士”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医博士所有，转载须注明“来源：医博士”；所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。