甲状腺是第一个发育的内分泌腺。在妊娠第三周左右，原始咽底正中表面的内胚层上皮细胞增厚。异位甲状腺组织（ETT）可能发生在甲状腺的胚胎发育过程中，最常见于舌头（舌甲状腺），但也可能发生在颈部，甚至罕见的位置，如纵隔或下颌下区。在这篇文章中，我们介绍了一名患者，其侧位异位甲状腺组织模仿颈部副神经节瘤，同时甲状腺正常。据我们所知，迄今为止，文献中仅报道了5例诊断相似的病例。

病例介绍

一位68岁的女性，有糖尿病、高血压和房颤病史，因八个多月孤立的左侧颈部肿胀就诊。临床检查显示肿块坚硬、无痛、无搏动。硬性内窥镜检查未见异常。血液检查正常，包括甲状腺功能检查和血浆肾上腺素水平。

CT扫描显示，左颈动脉分叉处有一个异质性增强肿块，位于颈内动脉和颈外动脉之间（图1）。

图1  颈部CT扫描显示左颈动脉分叉处有一个软组织肿块（红色箭头）

术中，肿块位于颈动脉分叉处，很容易从颈动脉血管（颈内动脉和颈外动脉）上剥离出来，没有任何血管损伤，并保留了下颅神经（迷走神经、舌下神经、舌咽神经）（图2）。

图2 术中拍摄的照片显示，在保留所有血管和神经的情况下，成功分离了肿块

术后无异常，也没有出现任何甲状腺功能减退的迹象。四天后，患者出院回家。组织病理学检查显示，甲状腺组织规则，滤泡上皮由立方细胞组成，核均匀小，无异型性，无副神经节瘤/颈动脉体瘤的证据（图3）。因此，保留了异位甲状腺组织的诊断。

图3 颈部肿块的显微镜检查显示，甲状腺组织规则，滤泡上皮由立方体细胞组成，细胞核均匀小，无异型性（H&E，x200）

讨论及小结

侧颈异位甲状腺组织是一种罕见的疾病，仅占所有异位甲状腺组织病例的约1-3%。其在颈动脉分叉处的表现更为罕见，我们的文献综述仅显示了5例先前报道的病例。

已经提出了几种理论来解释异位甲状腺组织的起源，包括胚胎发育过程中的位移或甲状腺组织与甲状腺侧叶的分离，甲状腺侧叶仍在颈部偏侧。

尽管诊断异位甲状腺组织可能具有挑战性，因为即使使用动脉造影也往往不清楚与颈动脉体副神经节瘤的鉴别，但仍然有必要通过准确的术前诊断来表征肿瘤肿块。CT和MRI是高度敏感和特异的诊断方法，特别是在一起使用时。癌症在异位甲状腺组织中的发病率似乎更高，其中约80%的恶性肿瘤是乳头状癌。

即使非常罕见，尤其是恶性肿瘤的高风险，在鉴别诊断颈侧肿块时也应考虑异位甲状腺组织。基于有价值的影像学方法区分颈外侧的异位甲状腺组织和副神经节瘤也很重要。手术切除病变后进行组织学检查对于确认诊断至关重要。

医博士编译自:Mezdid C, Benfadil D, Lachkar A, et al. Ectopic Thyroid Tissue Mimicking a Carotid Body Paraganglioma. Cureus. 2025; 17(4):e81740. doi:10.7759/cureus.81740

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40330381/