婴儿血管瘤（IH）是婴儿期常见的血管异常，通常在出生后出现。瘤体在最初的6个月内快速增殖 ，随后生长减慢，与孩子的发育一致。血管瘤可能出现在身体各种部位，如皮肤、头颈部、内脏和四肢。最近的研究估计，婴儿中IH的总体患病率为2.8%。值得注意的是，近一半的病变发生在头颈部，患病率为47.4%。

胎儿出现大血管瘤并不常见，但患有大血管瘤的胎儿容易出现各种并发症，包括心力衰竭，最终导致预后不良。这些异常表现为表面、深层或混合形式，分为三种形态类别：孤立、节段或多灶。气道IH通常与呈须状分布的节段性血管瘤相吻合。由于婴儿气道直径较小，IH的生长可能导致危及生命的阻塞，特别是在声门下区域，这是婴儿气道最窄的部分。因此，早期发现和适当的治疗至关重要。尽管有许多关于其起源的假设，但确切的病因仍未知，有证据表明其起源于内皮干细胞或祖细胞。尽管大多数血管瘤是良性的，随着时间的推移会自然消退，但其大小或位置，可能会造成功能性或危及生命的风险，需要立即干预。

病例介绍

一名两个月大的女婴因反复紫绀、呼吸暂停就诊。由于胎膜早破（PROM），患儿在妊娠35周时通过剖宫产早产。其母之前生育一名健康的4岁女孩。

患儿出生体重2600克，身高49 厘米（cm），头围34 cm，因早产在分娩后住院5天，出院时无并发症。然而，新生儿出院后频繁出现呼吸暂停，伴紫绀，周期性发作、每次持续时间约为10-15秒。患者被误诊为反流，并开始接受泮托拉唑治疗，直至2月龄。

随着紫绀性呼吸暂停发作的持续时间延长，患者接受了气管插管，过程中未见肿块。据患儿母亲描述，紫绀性呼吸暂停发作通常发生在哭闹之后。心脏评估未发现异常。支气管镜检查发现后鼻孔变窄（图1）。考虑后鼻孔肿物或后鼻孔闭锁、气道软化。经过CT扫描发现鼻咽区域增强，不排除血管瘤、皮样囊肿、淋巴管瘤和畸胎瘤等肿块（见图2）。

图1 初次支气管镜检查期间观察到的后鼻孔狭窄

图2 CT扫描（A）矢状图和（B）轴位图，箭头指向鼻咽部增强区

肿物测量值为24 × 25 毫米，颅底没有骨缺损，考虑血管瘤。查体见患儿口内肿物突出，排除其他部位血管瘤后行支气管镜检查显示悬雍垂全长肿块（图3）。经口入路切开软腭后发现以鼻咽区为中心的血管肿块，延伸到口咽，位于悬雍垂后（图4）。在图5中，肿块被经口取出，彻底切除肿块和悬雍垂，并烧灼止血，闭合软腭。患者继续插管5天后，第6天出现鼻腔及口腔大出血，考虑气管插管创伤引起。2天后支气管镜检查未见并发症，予以拔管。随后进行泼尼松龙治疗6个月，联合制霉菌素滴剂和普萘洛尔。患者出院并完全康复，没有出现进一步的并发症。

图3 围手术期支气管镜检查显示鼻咽梗阻性病变

图4 显示肿块解剖位置的示意图

图5 经口切除肿物

小结

IH通常被称为婴儿血管瘤，是婴儿期最常见的肿瘤，影响约2.8%的婴儿。IH往往更常见于女性，通常位于头颈部。血管瘤的病因仍然知之甚少。尽管怀疑荷尔蒙波动，但婴儿和女性的发病率较高仍有待明确解释。已经提出了多种理论，包括成血管细胞、滋养层细胞的参与以及细胞因子介导的通路失调，这可能会触发血管生成。然而，这些理论尚未得到证实。

医博士编译自:Davoodi Karsalari P, Mortaheb S, Rafsanjani H, et al. A Rare Nasopharyngeal Hemangioma Presenting as Recurrent Cyanotic Apnea in a Neonate: A Case Report and Literature Review. Case Reports in Medicine. 2025; 2025:7094069. doi:10.1155/carm/7094069.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41049482/