数字底座，健康基石——重庆市健康档案的数字化蝶变
来源：医博士 | 2026-01-19
近日，由国家卫生健康委人口文化与基层健康中心主办的基本公共卫生服务15年主题大会在京召开。
大会以“基本公卫、健康基石”为主题，全面总结基本公共卫生服务实施15年来的成效与经验，并发布了《中国基本公共卫生服务发展报告》蓝皮书，展示了15个基层实践创新案例。其中由北京啄木鸟云健康科技有限公司（医博士）承建的重庆市基层卫生综管系统应用成功入选国家级典型案例之一。
曾经，重庆市民的健康信息散落在41个区县各自为政的系统里，跨区就医、流动居住意味着档案可能重复建、信息可能找不到；基层医生想全面了解患者病史，往往需要多方打听，耗时费力；居民对自己的健康记录更是“看不见、摸不着”。如今，这一切已成为历史。通过一场深刻的数字化转型，重庆市成功打造了全市统一、动态更新的全生命周期电子健康档案云数据库，让超过350亿条健康数据有序汇聚、安全流动，为基本公共卫生服务和全民健康管理奠定了坚实的“数字底座”。
在居民健康档案建设和服务中，普遍存在以下四个方面的问题。
一是建档各自为政，档案有重复。由于缺乏全市统一的业务系统，随着城镇化的不断发展，城乡居民流动性较大，跨区县重复建档情况普遍，档案质量较差，缺项漏项和逻辑错误情况较多。
二是系统建设分散，资源未整合。全市41个区县各自建设公共卫生业务系统，导致档案分散建立。若由市级层面牵头重新统一建设系统，则投入较大，会导致资源浪费，加重基层医疗卫生机构重复录人的工作量，各地积极性不高。
三是信息交互困难，数据碎片化。建档主体为各区县基层医疗卫生机构，而居民基本信息、健康信息散落在市级和区县级的卫健、医保、民政等多个部门，各级部门间、机构间及区县间线上数据交互困难，基层医疗卫生机构获取居民基本信息耗时多、难度大，制约健康档案数据的准确性和完整性，群众认可度不高。
四是档案内容单一，运用难落地。全市信息化汇集整合不强，档案内容以基本公共卫生服务项目为主，跨地区医疗数据无法归集到居民健康档案中，群众查阅和使用档案的意愿不足，获得感不强。
二、 破局：重塑体系与流程的“重庆解法”
面对困境，重庆市以“全市一盘棋”的思路，推行了体系与流程的双重再造：
（一）体系重塑，构建“一人一档一属地”数据底座
重庆市摒弃推倒重来的昂贵方案，创新采用“建平台、做接口、定规则、融业务”的柔性整合路径。通过打通全市10个厂商、41个区县的公卫及家庭医生系统接口，将分散的3700万份历史档案汇聚至统一的市级健康档案云数据库。同时，连通全市各级医疗机构（HIS、LIS、PACS等）、疾控、疫苗接种等系统，实现居民门诊、住院、检验检查、公卫服务等全量健康数据的实时归集与动态更新。
（二）流程再造，实现“四统一”云服务管理
依托市级平台，实现了对健康档案全流程的云端智能化管理：
• 统一新建：基层机构新建档案前，必须通过市级云服务查验居民身份证号，确保全市“一人一档”，从源头杜绝重复。截至2025年4月，全市建档率达88.7%。
• 统一更新：居民在各医疗机构的服务数据实时同步至云端档案。居民也可通过手机App反馈纠错，经审核后更新。
• 统一转迁：当居民常住地变更时，电子档案可在线跨区县转迁，流程清晰便捷，已累计转迁超213万人次。
• 统一异地服务：针对短期流动的孕产妇、儿童等重点人群，居住地机构可提供随访等服务，数据自动归集至其归属地档案，确保服务不间断、不重复。
（三）智能治理，筑牢数据质量与安全屏障
引入人工智能驱动质控体系，对全量档案进行“AI初筛—人工复核—动态反馈”的闭环智能质控，实现从5%抽样到100%全量质控的范式转变，2024年规范化覆盖率提升6.17个百分点。同时，建立跨公安、医保等七部门的协同共享机制，并通过最高等级网络安全保护，确保数据安全合规共享。
三、 赋能：从沉睡数据到多维价值的“突出成就”
统一、鲜活、高质量的健康数据池，正在多个场景释放巨大价值：
• 赋能居民，主动健康：居民通过“渝快办”App即可查询自己全生命周期的健康档案，并获得AI生成的“健康画像”与风险分色（红/黄/绿）评估，自我健康管理意识显著提升。2024年居民主动调阅档案达704.67万人次。
• 赋能医生，精准诊疗：医生工作站可一键调阅患者全域健康档案，助力急救时快速掌握关键病史，日常诊疗中促进检查检验结果互认。2024年以来，互认减少重复检查97.28万人次，为群众节约费用2.14亿元。
• 赋能政府，科学决策：数据支撑传染病疫情智能预警与研判，2024年传染病突发公卫事件同比下降70%，处置效率提升60%。绩效评价体系也更为科学精准。
• 赋能科研与企业，激发创新：数据在严格管控下有序开放，已支持多项慢病课题研究。同时，与保险机构数据共享，将商业医保投保核验时间从7-15天缩短至20分钟；协助公安筛查特定岗位人员健康风险，提升公共安全。
四、 蝶变：从全国试点到国际展示的“重庆样本”
经过迭代升级，重庆市基本公共卫生服务质效显著提升：2024年，适龄儿童疫苗接种、慢性病患者规范管理率等多项核心指标表现优异，居民知晓率与满意度双提升，累计获得国家绩效奖励4576万元。电子健康档案从“看不得、没人看”转变为服务民生、支撑治理的关键要素。
这一“全生命周期健康档案赋能全民健康服务”的创新实践，不仅入选国家级典型案例，更于2025年5月在瑞士日内瓦举行的世界卫生大会中国边会上向全球展示，为用数字技术促进全民健康覆盖提供了宝贵的“中国经验”和“重庆方案”。这场以数据破壁为核心的改革，真正实现了让“数据多跑路，群众少跑腿，健康常守护”的愿景。
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