肺癌是严重威胁人类健康的疾病，病死率位居恶性肿瘤的首位。随着高分辨率CT的应用，越来越多早期非小细胞肺癌被发现。目前外科手术是早期非小细胞肺癌的主要治疗方法，早期肺癌的标准手术方式为肺叶切除加区域淋巴结清扫。

近年来多项回顾性研究分析表明，亚肺叶切除术包括肺段切除术和肺楔形切除术获得了类似于肺叶切除的治疗效果。但对于肺段切除术与肺楔形切除术两者之间的对比研究相对较少，目前也未达成共识。近期，Journal of Surgical Research杂志上发表了一项Meta分析，该研究旨在比较肺段切除术和肺楔形切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效。

研究者检索了Medline、EMBASE和Cochrane Database of Systematic Reviews等数据库中发表于2018年4月30日之前的文章，经过筛选最终纳入了19项研究，其中前瞻性研究4项、回顾性研究15项。这项Meta分析共纳入14197例Ⅰ期非小细胞肺癌患者，其中行肺段切除术3604例、行肺楔形切除术10593例。

研究者采用随机效应模型进行分析，发现肺段切除术患者术后生存率明显高于肺楔形切除术（HR=0.82；95%CI：0.77-0.88，P＜0.00001，图1）。癌症特异性生存率（HR=0.71；95%CI：0.64-0.79，P＜0.00001，图2）和无病生存率（HR=0.73；95%CI：0.54-0.98，P=0.04，图3）的分析结果也是如此。值得一提的是，在敏感性分析后研究异质性明显下降，从40%下降至9%，这可能是受随访时间的影响。

图1 两种手术方式患者术后总体生存率比较的森林图

图2 两种手术方式患者术后癌症特异性生存率比较的森林图

图3 两种手术方式患者术后无病生存率比较的森林图

研究者也提高了这项Meta分析的局限性：（1）由于纳入的研究多为回顾性分析，因此可能存在选择偏倚；（2）肺叶切除方式的选择受到多种因素影响；（3）由于缺乏相关数据，因此研究者并未分析手术边缘状态、肿瘤分期和淋巴结转移对癌症特异性生存率和无病生存率的影响。

研究者最后总结道，肺段切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效明显优于肺楔形切除术，未来需要开展大样本、多中心研究以明确这两种手术方式对肺功能、生活质量和治疗费用等的影响。

医博士编译自：Zhang H, Liu C, Tan Z, et al. Segmentectomy versus wedge resection for stage I non–small cell lung cancer: A Meta-analysis. Journal of Surgical Research. 2019; 243(1):371-379.


来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31277014/