大肠癌的首选筛查方法是结肠镜，其特点是无创的，安全的，准确率高，镜下息肉切除是大肠息肉最佳治疗方式。2001年视频胶囊内镜医用于医疗，用于不明原因的消化道出血和其他肠道疾病的诊断。而胶囊内镜检查技术是从视频胶囊内镜衍生出来的，根据欧洲胃肠内镜学会（ESGE）指南表明，结肠胶囊内镜可替代普通结肠镜检查，用于结直肠癌的筛查。本研究目的在于比较结肠胶囊内镜与普通内镜对结直肠病变诊断的准确性，指导临床工作。

方法

纳入了18-85岁患者37名，结直肠切除术后至少三个月，研究分为三个阶段，第一阶段为患者临床评估以及对普通内镜和胶囊内镜的客观评估。第二阶段为住院期间进行调查，入院第一天患者开始清洁洗肠，第二天早晨开始服用胶囊，所有患者均在全身麻醉下行检查，之后当天出院，记录术中及术后相关情况，同时咨询患者对胶囊内镜检查以及普通结肠镜检查的耐受性和满意度，见表1。第三阶段为检查后15天至30天的临床评估。

表1 胶囊内镜及结肠镜的肠道准备

研究结果通过评估胶囊内镜对术前术后安全性及可靠性分析；次要评估结果为胶囊内镜与普通内镜相比，结肠病变的检出率，同时评估胶囊内镜和普通内镜的操作时间。

纳入了37名有结直肠手术史患者，其中男性20例，女性17例，平均年龄63±10岁，从手术到研究开始的平均时间为40.6±35.5个月，但有5例患者不纳入研究中，一名患者胶囊服用后立即被排出，两名患者手术过程中未发现吻合口，两名患者有麻醉禁忌症，最终纳入了32名患者，相关人口统计学特征见表2。

表2 人口统计学相关特征

胶囊内镜检查平均时间为36.2±16.2分钟，胶囊内镜到达结肠的平均时间为200±143分钟，如图1所示。其中有三名患者（9.4%）未发现肛周组织，认为结肠检查是不完全，78.2%的患者准确识别了手术吻合口，7名患者未探查到吻合口。普通内镜检查检查平均时间为37.1±16.2分钟，所有结肠镜检查均到达回盲部或回结肠吻合口，32例患者中有30例结肠镜检查发现了手术吻合口（93.8%），两例未发现明显吻合位点（93.8%）。通过比较，胶囊内镜与普通结肠镜的检查准确性并无明显差异（卡方=0.71，P=0.39），见表3。

图1 胶囊内镜在肠道内行程轨迹

 

表3 胶囊内镜与普通结肠镜的检查准确性比较

14例患者中检测到38处病变，其中12例患者中发生18处息肉，1例患者发现两处脂肪瘤，5例患者有憩室，胶囊内镜与普通结肠镜的诊断率见表4。以结肠镜检查为金标准，胶囊内镜检查结肠息肉的敏感性为95.2%，特异性为82.4%，胶囊内镜检测结肠息肉的阳性预测值与阴性预测值分别为87.0%和93.3%。

表4 胶囊内镜与普通结肠镜的检查的敏感性及特异性

结论

胶囊内镜是安全可行的，与普通结肠镜检查相比，结肠病变检出率相似，可广泛应用于临床。

医博士编译：Fiorillo C, Quero G, Longo F, et al. Capsule Endoscopy Versus Colonoscopy in Patients With Previous Colorectal Surgery: A Prospective Comparative Study. Gastroenterology Research. 2020; 13(5):217-224.