来源：医博士 | 2022-02-14 作者：毛毛虫
左心房 (LA) 重构与左心室 (LV) 舒张功能障碍有关。LA 容积 (LAV) 和排空分数 (LAEF) 被认为是与 LV 舒张功能障碍相关的一系列心血管疾病不良结果的预测因子，包括主动脉瓣狭窄 (AS)、2 型糖尿病 (T2D)、慢性肾病和心脏射血分数保留和减少的失败。
LA应变是描述LA变形的一种新的LA功能成像标志。通常，LA功能通过传统的测量方法如LAV和LAEF进行评估。评估LA变形可以克服体积评估的局限性，例如使用双平面面积长度法的几何假设，还可以提供非常早期的功能损伤检测。应变异常，即使存在正常的LA大小，以前在糖尿病和高血压患者以及肥厚型心肌病患者中也有表现。
LA应变与左室充盈压相关，是检测早期左室舒张功能不全的敏感指标。它也被认为是一般人群中女性和与心室舒张功能不全相关疾病的心血管不良结局的预测因子。应变和应变率的测量现在可以从常规获取的电影图像。这可能是有利的，因为CMR提供的无限成像窗口被认为是定量心室容积和心肌组织特征的金标准技术。然而，CMR衍生LA复测重现性尚未在任何患者组中报道。
60名患患和不患有心血管疾病（主动脉狭窄（AS）（n=16）、2型糖尿病（T2D）（n=28）、血液透析终末期肾病（n=10）和健康志愿者（n=6））的受试者接受了两次单独的CMR扫描，间隔7-14天。利用特征跟踪软件（qstrainv2.0）对LA、导管和收缩功能对应的LAS和LASR进行了评估。LAEF 使用双平面面积长度法 (QMass v8.1) 计算。
两者均使用4室和2室长轴标准稳态自由进动电影图像进行评估，并计算平均值。在随机选择的 10 名参与者中评估了观察者内和观察者间的变异性。所有应变和应变率参数的重测再现性为中等至较差。
总的来说，对应于储层相的应变和应变率（LAS\u r，LASR\u r）是最具重现性的，产生的变异系数（CoV）最小（LAS\u r为29.9%，LASR\u r为28.9%）。LAVs和LAEF的重测重复性良好：LAVmax CoV=19.6%ICC=0.89，LAVmin CoV=27.0%ICC=0.89，总LAEF CoV=15.6%ICC=0.78。除了导管函数外，除导管功能外，观察者间和观察者内的变异均良好。
LA 应变和应变率评估的 LA 应变和应变率评估的重测重现性在不同疾病状态下为中等至差，而 LA 体积和排空分数在 CMR 上更具重现性。
在广泛的临床应用之前，需要进一步改进 LA 应变量化。
医博士编译: Alfuhied A, Marrow BA, Elfawal S, et. al. Reproducibility of left atrial function using cardiac magnetic resonance imaging. European Radiology. 2021; 31(5):2788-2797.
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