来源：医博士 | 2022-02-25 作者：刘雅丽
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的特征是，由于上呼吸道塌陷，导致氧饱和度降低、觉醒和睡眠不佳，在睡眠期间出现持续的呼吸努力（阻塞性气流事件），气流反复减少（低通气）或完全停止（呼吸暂停）。
缺氧和复氧的反复事件导致活性氧化物增加、胰岛素抵抗、全身炎症、血管功能障碍和交感神经活动增加，使阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者面临心血管疾病和包括情绪变化在内的神经心理症状的风险。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的这些变化导致白天生活受到影响，职业和机动车事故增加，从而导致与疲劳相关的社会适应困难。
OSA患者有心脏自主神经功能障碍，包括压力反射敏感性降低、迷走神经张力降低和心脏交感神经反应性增强。先前的研究也表明，患有情绪障碍的成年人压力感受性反射敏感性和自主调节能力降低。心率变异性降低（HRV）已被证明是心血管风险和死亡率的预测因子，表明心脏自主神经功能障碍的存在对OSA患者的预后有显著影响。
在过去十年中积累的证据表明，运动训练（ET）在OSA的管理中起着重要作用。几项随机对照试验表明，ET可降低呼吸暂停低通气指数（AHI），改善客观和主观睡眠质量（17），独立于体重减轻。
此外，与其他干预措施相比，慢性有氧运动可以有效治疗情绪障碍。有氧运动结合药物治疗也能改善情绪障碍，这种策略比单纯药物治疗更有效。很少有研究探讨ET对OSA患者自主神经系统和情绪状态的影响。因此，本研究的目的是探讨在无其他主要共病的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者中，监测ET对自主神经调节和情绪状态的影响。
本试验评估了运动训练（ET）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者心境状态（POMS）、心率变异性、自发性压力反射敏感性（BRS）和睡眠障碍严重程度的影响。44例患者随机分为2组，排除10例不符合条件对照，剩下的18例未运动训练，16例完成运动训练。静息5min，同时采集心率和血压。在时域和频域（FFT频谱分析）评估心率变异性（RR间期）。BRS采用序列分析法，POMS分为紧张、抑郁、敌对、活力、疲劳和困惑6类。ET包括每周3次的有氧运动、局部强化和伸展运动（72次，40±3.9周完成）。
两组之间的基线参数相似。组间比较显示，运动组呼吸暂停低通气指数、觉醒指数、氧饱和度变化明显大于未训练组（P<0.05）。运动组心率变异性和BRS明显高于未训练组（P<0.05）。ET增加了POMS的峰值摄氧量（P<0.05），降低了POMS的疲劳程度（P<0.05）。疲劳项目的变化与OSA严重程度呈正相关（r=0.60，P<0.02）。
ET改善OSA患者的心率变异性、BRS、疲劳和睡眠参数。这些影响与改善睡眠参数、疲劳和心脏自主调节有关，ET可能是OSA患者抵抗缺氧有害影响的保护因子。
医博士编译自:Araújo CEL, Ferreira-Silva R, Gara EM, et al. Effects of exercise training on autonomic modulation and mood symptoms in patients with obstructive sleep apnea. Brazilian Journal of Medical Biological Research. 2021; 54(5):e10543. doi:10.1590/1414-431X202010543.
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