男性患者，72岁，HIV阴性，2月进行加重性虚弱，低热、体重下降、胃口不佳。

血象示血红蛋白正常，白细胞升高（15.8*109/L），血小板减少（78*109/L）。白细胞分型提示6%幼稚细胞。骨髓检查示细胞增生活跃，异常红系造血。骨髓活检示红系造血不良，伴2度网状纤维化。BCR-ABL1、JAK2突变阴性。

诊断为骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤（}MDS/MPN-U）。

随后，患者失联。

7月后，患者因高热、感觉异常、步态异常就诊急诊科。

体格检查示克氏征阳性，血常规示贫血（6g/dL），血小板减少（19*109/L），高白（63.5*109/L），具体白细胞分型与7月前类似。

外周血、骨髓查见胞质内酵母状形态，最后证实为组织胞浆菌（Histoplasma）（图1），并在外周血中培养出了真菌。

患者最终由于疾病进展去世了。

图1

本例的特殊之处在于血液肿瘤性疾病与感染共同存在，这是非常少见的。同时，本例也说明了形态学检查在疾病诊断中的重要性。